第八卷（医药卫生）第六章（医疗保健制度）

第一节　公费医疗

公费医疗是指国家机关行政事业工作人员的医疗费用，由行政事业费统一包干。1952年11月，吴江县公费医疗预防实施管理委员会成立，制订《吴江县公费医疗预防暂行实施办法》，镇开始实施公费医疗制度。1953年末，全镇享受公费医疗人数为116人。1956年6月起，对国家工作人员的子女实行统筹医疗，参加者每人每月交费1元，就诊医药费全免。公费医疗经费标准为每人每年18元。1960年以后，公费医疗经费逐年超支，如1963年度就报支医药费4314．51元。县在1980年调整公费医疗经费为每人每年30元。由于药品价格增长，干部年龄老化，公费医疗经费仍超支。全镇享受和参加公费医疗人数1985年为377人。

第二节　劳保医疗

1953年12月至1954年3月，县国营商业部门试行劳动保险集体合同，平望中百、土产、中盐等部门职工享受劳动保险医疗待遇。

1956年10月，县粮食局、国营商业系统规定，国营商店、粮库等单位实行《劳动保险条例》，以解决职工及其家属的医疗保健问题。1957年底，共有61人享受劳动保险医疗。1958年9月，县供销合作总社规定，供销社系统实行劳保医疗制度。直至1960年末，全镇享受劳保医疗制度人数为62人。到了1963年因扩大劳保享受面全年报支医药费41039．91元。1974年，县规定百人以上全民企业实行劳保医疗，百人以下企业仍按劳保合同待遇执行。1978年4月，县规定百人以上县属集体企业参照全民企业百人以上的劳保待遇，百人以下县属合作工厂执行劳保合同。1983年，镇实行集体劳保合同的单位均改行劳保医疗制度。1985年，全镇享受劳保医疗人数为5641人。

第三节　合作医疗

1968年，进一步贯彻落实毛泽东主席发出的“6．26”指示：“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。联合、庄田等4个大队首先成立合作医疗站。1969年，胜墩、联农、柳湾、溪港、顾扇、复兴、同心、小圩等27个农业大队相继建立合作医疗站。仅渔业大队于1970年建医疗站，各合作医疗站均配有赤脚医生。当时配1名赤脚医生的有联农、联丰等6个大队、配2名赤脚医生的有金联、新丰、公联、红旗、小圩等20个大队；配3名赤脚医生的有庄田、溪港、增厍等大队。随着农村经济体制改革，1983年大队合作医疗站相继改为乡村合作医疗站。1987年改称村卫生室，原公社、乡医管会改为平望镇医管会。赤脚医生由公社医院负责培训。1968年前农村医务人员称卫生员，1969年至1984年，称为大队赤脚医生。1984年，通过业务培训，参加省理论知识统考，合格的颁发“乡、村保健医生”证书，称为乡、村保健医生，不合格的称为乡、村保健员。他们的经济报酬是：卫生员由所在生产队按同等劳力评分记工；保健医生享受所在大队一般干部同等待遇。

1983年，除长浜、平东、藏龙、新丰、前村、联南、联东、联北、厍湾、莺湖、柳湾等大队坚持集体办医外，其余大队由保健医生个体开业，自负盈亏。1983年11月，根据苏州市委（83）35号文件精神，重新恢复农村合作医疗。1984年、1985年，农村医疗卫生人员的经济待遇，按平望乡政府关于“平望乡、村级卫生组织管理条例”执行，即固定补贴、浮动工资、奖励三种结合计算。在村的公益金管理费或村办企业利润中支付50%作为固定补贴，一般每月15～20元；按固定补贴为标准，上浮20%作为浮动工资，根据工作考核得分计算（浮动工资在卫生室“三费一差”业务收入中支付）；参照村当年农、副、工三业实际收入水平，经乡政府批准后在村公益金、管理费或村办企业利润中支付奖金。另外按省府苏政发（80）8号文件规定，取得赤脚医生证书的，每人每月发给岗位津贴费5元，无证书的发3元。在1984年11月省统考后取得“乡村保健医生”证书的，增发技术津贴每人每月5元。岗位津贴和技术津贴费都在“三费一差”业务收入中支付，男女同工同酬。

医疗基金的来源，原则上由农村集体和患者个人共同负担，一般各负50%（按各村经济实力而定）。集体由村公益金、管理费或村办企业利润中支付；个人由村按在队户口人数收集。原则上筹集后交镇医管会统一立帐，统一保管，统一使用。村卫生室购药，由医管会审核转帐。年终分村结算，超支由村负担支付。医疗基金在1983年前确定每人每年3元，1984～1985年改为5元。1985年参加合作医疗人数40440人，报销医药费150495元。

医药费报销规定：自1975年成立合作医疗管理委员会（简称医管会）后，除挂号费、手术费自理外，凡参加合作医疗的人员，在本村卫生室就诊的医药费报销为70%，领证独生子女报销90%，每人每年总报销医药费限额为30元，转院报销需经村卫生室批准。转往乡卫生院或外地医疗单位就诊的手术费，拔牙费，血、尿、粪三大常规的化验费、材料费，医药费以及有计划生育的接生费报销40%，领证的独生子女报销为60%。中药每帖限报三角，高于此数按40%计报。私自就诊及配药、服毒自杀、打架、自找游医以及各种矫形美容、整形都不予报销。滋补营养药品、贵重药品均不予报销。无计划生育、未婚先育的医药费一律自理。

组织领导与职能：村成立医管小组，由村主任、乡村医生、妇女主任三人组成。镇设合作医疗管理委员会（简称医管会），由分管的乡镇长、卫生助理、经联会、银行、卫生院、医管会办公室负责人组成。它的职能是负责选配、调动、撤换乡村保健医生（员）、业务培训、筹集医疗基金、检查督促村卫生室的各项管理制度，对乡村保健医生（员）的考核评比和奖惩等工作。合作医疗管理情况由镇、村二级负责考核管理。考核内容：执行制度情况、医德医风、服务态度、财务、信息管理、业务学习、医疗质量、合理用药、“三防”查病治病、妇幼保健、儿童免疫接种、食品、劳动卫生、农药中毒等工作实绩。

1985年各村卫生室有关情况统计表

续上表

续上表

合作医疗逐年基金收支情况表

平望公社赤脚医生统计表