第八章 优生优育

第一节 妇幼保健

1969年下半年，县妇幼保健所撤销。县妇幼保健所撤销后的全县妇幼卫生工作由县革命委员会计划生育领导小组办公室负责组织实施。1975年11月18日，恢复成立县妇幼保健站，与县革命委员会计划生育领导小组办公室合署办公。1982年2月5日吴江县人民政府计划生育办公室与县卫生局分离后，妇幼保健工作主要由县卫生系统组织实施。

一、妇女保健

（一）围产期保健

1969年起，吴江县逐步在大队合作医疗站配备和培训女赤脚医生，从事本大队的新法接生和妇幼保健工作。

1970年，全县继续倡导新法接生。1973年，全县还有85个大队未开展新法接生，新生儿破伤风仍未消灭，据不完全统计，共发生新生儿破伤风20例。1974年，全县525个大队中453个大队配备助产员或会接生的女赤脚医生；部分公社恢复助产员的例会学习制度。通过例会交流学习，产前检查、产包消毒和新法接生质量有所提高。1975年，全县复训助产员174人，初训53人；安排20余名妇幼保健人员和产科医生到吴江县人民医院或苏州地区医院进修学习；14个公社恢复助产员例会学习制度。是年，全县新法接生率98.4%，产前检查率71.93%，产后访视率64.86%。1977年3月中旬，县卫生部门召开全县妇保人员会议，对上年4例产妇死亡病例进行分析讨论。3～7月，县卫生部门举办一期女赤脚医生新法接生初训班，采用县集中学习理论后回各自所在地卫生院实习的培训方式，共有33人参加培训。是年，在黎里、芦墟、平望、震泽等公社试办大队妇产室7个，开展产前检查。1978年，县卫生部门在平望地区医院举办一期女赤脚医生接产初训班，有30人参加。

1980年9月，县内实行近亲不准结婚的规定。同年，吴江县计划生育办公室与县妇幼保健所联合举办“近亲结婚后患无穷”的图片展览，展出发生在县内的因直系亲属和三代内旁系血亲结婚而造成恶果的事例，宣传效果较好。平望、横扇、铜罗均有一对表兄妹已经定亲，在观看展览后自动解除婚约。1981年，县内开展婚前医学检查。

（二）妇女劳动保护

1974年，金家坝公社在方家浜大队开展妇女“四期”（月经期、孕期、产期和哺乳期）劳动卫生保护试点，实行“月经期调干不调湿、孕期调轻不调重，哺乳期调近不调远”。1975年，横扇公社全面开展妇女“四期” 劳动卫生保护；大部分公社确定1个大队进行试点。1976年，妇女“四期”卫生工作全县推开。

1988年，吴江县贯彻《江苏省职工劳动保护办法》，开展女职工劳动保护合格单位创建活动，全县有5个工厂达到女职工保健甲类标准，达到乙类标准12个，丙类14个，11个厂建女工冲洗室。1990年，县劳动局、县卫生局、县计划生育委员会、县妇女联合会、县总工会联合验收女职工劳动保护合格单位，累计达到甲类标准9个，乙类标准14个，丙类17个。

（三）技术服务

1993年5月8日，市计划生育宣传指导站开设计划生育门诊。门诊在服务工作中，注重“优生、优育、优教”知识的宣传咨询，帮助育龄群众解决生产、生育、生活中的实际问题。是年，市计划生育委员会编印《新婚手册》《孕期保健手册》，共2万余册，下发至乡镇人口学校。至1997年，市计划生育指导站先后增设妇科、优生优育咨询门诊，B超、检验、乳腺检查和优生检测实验室等服务项目。“九五”期间，各镇计划生育服务所经批准先后开展上(取)节育环、小月份人工流产服务。1998年，市计划生育指导站每月邀请苏州市专家到吴江开设计划生育、妇幼保健专家咨询门诊。1999年，全市23个镇均建立计划生育服务所，其中17个计划生育服务所开展计划生育手术、咨询门诊。村村有计划生育服务室。计生三级服务网络的建立，初步具备开展避孕节育全程服务和生殖保健服务的能力。当年发放生殖保健知识卡片12万张；请上海计划生育宣教中心教授陆曙民到吴江主讲更年期保健，当年全市共举办各类保健讲座9场，听课人数共有1865人次。2000年，市计划生育委员会印制《外来育龄妇女生殖保健管理服务卡》，对外来育龄妇女进行生殖保健管理服务。2003年5月，市计划生育指导站与市第一人民医院、市妇幼保健所联合组成的吴江市妇幼与生殖健康服务中心开诊，内设妇科、产科、计划生育门诊及子宫肌瘤、内膜异位主任医师门诊，女性生殖系感染、妇科内分泌、婚前咨询、优生指导、卵巢肿瘤、宫颈疾病副主任医师门诊和妇科、不孕症专科门诊。2003～2005年，镇(开发区)计划生育中心服务站开展计划生育技术、生殖保健、科普宣教、管理办证“四位一体”服务，将市计划生育指导站的大部分功能延伸到基层。

（四）妇女生殖道感染防治

1971年，贯彻“预防为主”方针，在铜罗公社15个大队、1个集镇开展妇女病普查普治，查治病种为宫颈炎、滴虫、霉菌性阴道炎、子宫脱垂、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈息肉、痛经、闭经、月经不调等，检查5161人，患病人数2198人，治疗1708人。1973年，在铜罗、八都、庙港、七都等公社在上年全面普查妇女病的基础上进行复查复治，在重点镇、社开展子宫颈癌的普查工作。

1974年6月，在南京铁道医学院等高校的“血吸虫病防治小分队”的支持下，吴江县革命委员会卫生局组织各公社卫生院化验人员在芦墟公社卫生院举办“妇女癌细胞检查”训练班，培养一批技术骨干，使他们初步掌握涂片、染色及癌细胞的鉴别等技术。是年，全县妇女病复查21351人，查出子宫颈癌9例，乳腺癌1例。芦墟公社通过初训、复训，使女赤脚医生基本掌握一般常见妇女病的诊断治疗。1971～1974年，全县共手术治疗子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等260余例。1975年，全县有12个公社开展妇女病复查复治和子宫颈癌普查工作，共查治病人25706人。1977年3月中旬至5月中旬，县从县人民医院、平望地区医院等医疗单位抽调10名医务人员，组成两个小分队赴13个公社，开展子宫脱垂手术治疗，共治疗111名患者。在开展手术治疗的同时，对不宜手术的患者采用子宫托或药物治疗。7月中旬至10月中旬，开展妇女病防癌普查工作，在17个公社普查，3个公社和4个镇复查，共查60340人，发现病人18031人，其中子宫脱垂636例（Ⅰ度369例，Ⅱ度192例，Ⅲ度75例），子宫颈癌9例（没有涂片的公社未报），共治疗6345人。1971～1976年，全县妇女病普查近27.8万余人次。1978年3月，苏州地区手术治疗子宫脱垂学习班在吴江举行，在这次学习班上传达学习江苏省子宫脱垂新的分度标准。是年，县组织两批妇保人员赴上海等地学习电熨治疗宫颈炎，每个医院配备电熨器。县内对尿瘘和子宫脱垂两种疾病实行免费医疗。1977年6月初到7月上旬，县卫生部门举办两期防癌普查化验训练班，内容为阴道脱落细胞涂片，参加对象第一期为公社医院化验员，第二期为大队赤脚医生，共有23人参加。

1993年5月，市计划生育宣传指导站计划生育门诊开设优生优育咨询和常见妇女病的诊治等服务项目。是年起，各乡镇计划生育部门配备小型便携式B超机，在查环（节育环）查孕的同时为已婚育龄妇女提供每年1次的妇科检查服务。1994年，市、镇、村三级计划生育服务机构，共为育龄妇女提供B超服务58176人次，妇科检查2300人次。1996年，对1993年来巡回服务中查出的6000多名子宫肌瘤、囊肿的病人进行跟踪检查服务和术后保健服务，并邀请苏州、上海等地妇科专家，分别在松陵、震泽、桃源等镇，为育龄妇女进行免费诊治、咨询活动。1997年，市计划生育委员会把政策法规科和市计划生育指导站确定为窗口单位，对外实行社会服务承诺制，向育龄妇女提供优质承诺服务；确定铜罗、北厍、梅堰3个镇为避孕节育和生殖保健优质服务试点单位。1999年，利用B超机开展已婚育龄妇女查环、查孕、查病服务。1997～1999年，共查532885人次，查出环位下移2354例，掉环606例，带环怀孕439例，早孕1324例，子宫肌瘤3849例，盆腔囊肿2960例，尿检10015人次，呈阳性1286例，对查出的情况及时采取相应措施。

2000年，国家计划生育委员会提出计划生育技术服务三大工程，生殖道感染综合防治工程是其中之一，旨在通过妇女生殖系统感染性疾病的普查普治减少妇女落实各类避孕节育措施的禁忌症、提高避孕节育措施的落实率、提高妇女生殖健康水平。2001年，省计划生育委员会在国家计划生育委员会三大工程的基础上提出生殖保健和家庭服务的六大工程，生殖道感染综合防治工程仍是其中重要内容之一，目标人群为已婚育龄妇女。是年，市计划生育指导站为机关、企事业单位育龄妇女进行“三位一体”（妇女生殖道感染检查、B超检查、乳腺检查）的综合查病，共体检1405人，查出宫颈疾病179例，乳腺疾病410例，其他疾病234例。此外，市计划生育指导站派员到镇实地指导各镇计划生育服务所开展“三位一体”体检，81.77%的育龄妇女接受检查服务，查出环位下移816人，掉环120人，带环怀孕127人，早孕188人，子宫肌瘤、盆腔囊肿6054人。2002年初，生殖道感染综合防治工程（RTI）全面启动，市成立综合查病工程领导小组、指导小组。确定目标人群为已婚育龄妇女，目标疾病为宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道病，要求结合避孕节育随访、乳腺病普查、预防艾滋病内容开展广泛宣传和咨询服务；工作任务要求以3年为一周期，90％的已婚育龄妇女在3年内接受一次普查普治；市计划生育委员会抽调市计生指导站业务骨干组成技术指导小组对普查工作进行具体的业务指导。在实施过程中，及时反馈《RTI工程健康体检报告单》，便于患者及时治疗；走访宫颈刮片巴氏分级可疑肿瘤的妇女，告之有关医学知识和注意事项，并做好定期上门走访，以防突变；对病情严重的，及时帮助联系医治医院；为重症及疑难病人建立档案，以便跟踪随访和及时反馈治疗信息。是年，全市普查68539人，占已婚育龄妇女的 35.04％，查出宫颈炎20435人、滴虫性阴道炎 2075人、霉菌性阴道炎 2591人和细菌性阴道病 657人，目标疾病发病率35.46 %，总患病率55.25%，普查出癌症病人7人，这项工作受到群众的欢迎。2002～2004年，全市共普查累计普查率为98.17％。新一轮普查从2005年开始，自该年起把流动人口纳入本市市民范围同样进行普查，当年普查49803人，占当年已婚育龄妇女的27.08％（表8–1）。

表8–1         2002～2005年吴江市育龄妇女生殖道感染综合查病情况表

二、儿童保健

1973年，全县有幼儿班、常年和农忙托儿所共492个，受托儿童3743人，平望公社在全社范围内举办幼儿班、托儿所，坚持常年不停。1976年，全县共办1001所长年及农忙托儿所、幼儿园，入托入园儿童142000多人。1977年六一儿童节前后，在全县开展入托、入班和学龄前儿童的健康检查，共查13885人，查出患儿1517人。  

1986年5月21～24日，由苏州市组织，对松陵、盛泽等11个乡镇的独生子女进行智力、血色素测定。

1998～1999年，市计划生育委员会与市教育委员会合作，在全市小学五年级以上女学生中进行青春期保健教育，共发放“青春保健月季卡”3.19万张。市计划生育指导站开设“季医生”信箱和热线电话，有11名学生来信进行咨询。

2004年7月至2005年12月，市人口和计划生育委员会在全市开展“关爱女孩行动”，这次行动是由国家人口和计划生育委员会发起，其宗旨是营造有利于女孩生活、生长、成才的环境，禁止虐待女婴、歧视女性和非法鉴定胎儿性别等违法违规行为。在这次活动中，各镇均举办知识培训、知识竞赛；市、镇电台、广播均开设专题广播；市人口和计划生育委员会在“青春健康教育”网站上开设“花季女孩”专栏；市计划生育指导站设立“月季信箱”和“少女热线”求助电话，为处于青春期的女孩提供各项服务，解决疑难问题。

第二节 育龄群众“五期”教育

1992年起，吴江市（县）计划生育委员会指导各镇开展育龄群众“五期”（青春期、新婚期、孕产期、避孕节育期、更年期）知识教育培训。青春期教育主要是对14～24岁的青少年进行人口常识和青春期保健知识的传播和灌输，青春期教育主要在各地中学开展；新婚期教育是对进入婚龄尚未结婚的青年男女进行人口知识、生命科学知识、优生知识、婚姻家庭道德规范及计划生育法律法规、方针政策的传播和灌输，主要在镇人口学校开展；孕产期教育是对符合生育政策已经怀孕的孕妇进行孕产期保健、婴幼儿喂养和保健等知识的教育，主要在镇人口学校开展；避孕节育期教育是对已婚生育过孩子和已婚暂不想生育的对象普及避孕节育、健康保健等知识，主要在镇、村人口学校开展；更年期教育是向年满45岁以上将进入更年期的妇女传授有关更年期的生理卫生知识，帮助她们克服更年期心理障碍，对有明显生理、心理障碍者，指导她们到相关医院进行诊治，主要在村人口学校开展。

2004年4月初，吴江市计划生育委员会与教育局、南京邮电大学吴江学院合作，建立青春健康自助咨询中心，这是全省第一家青少年青春健康教育展馆。该馆设于南邮吴江学院图书馆大楼三楼，面积120多平方米。馆内设“图书阅览”“图文展示”“电脑视频”3个功能区域，配备青春健康知识展板、各类青春期知识图书报刊、电脑视频音频设备等。同时开通“吴江青春健康教育”网站，学生可以根据自己的需要自行选择学习所需要的知识。4月16日，吴江市计划生育委员会、教育局、科学技术协会联合在南邮吴江学院内召开全市青春健康教育现场会。根据会议布置和要求，全市各地学校普遍设立青春健康知识阅览角、图书室、心理咨询室，配备负责青春期教育的心理教师，开展正常的青春期生理、心理健康教育工作，形成全市青春健康教育网络体系。 

1992～2005年，吴江市（县）各镇共举办青春期培训班1572期，培训人数153237人次；新婚期培训班2280期，培训人数121621人次；孕产期培训班1410期，培训人数106889人次；避孕节育期培训班3750期，培训人数108502人次；更年期培训班1761期，培训人数75469人次（表8–2）。2004～2005年，吴江青春健康自助咨询中心共接待学生1000多名，国家、各省（市、区）计划生育委员会及相关部门的领导和国际友人20多批。吴江青春健康自助咨询中心建设工作被评为2004年度苏州市人口计生工作创新三等奖、2005年度苏州市未成年人思想道德建设创新案例三等奖。

表8–2         1992～2005年吴江市（县）育龄群众“五期”教育情况统计表

单位：期、人次

第三节 中日计划生育结合项目

中日计划生育结合项目是由苏州市计划生育委员会引进的与日本的合作项目，在吴江、太仓两市开展。1997年6月20日，吴江市成立由市计划生育委员会、卫生局、财政局、教育委员会、外事办公室、妇幼保健所等单位组成的中日计划生育结合项目指导委员会。8月5日，召开中日计划生育结合项目指导委员会第一次会议，会议认为，实行计划生育，搞好妇幼保健，控制寄生虫病对有效控制人口数量，提高人口素质，改善群众的健康状况，促进社区经济和社会事业的健康发展，将起到较好的推动作用。中日计划生育结合项目的目标要求为：“1、全面贯彻人口政策，控制人口数量，提高人口素质，妇幼保健、寄生虫病防治工作取得明显进展，人民生活质量和生活环境有较大改善；2、深入开展计划生育优质服务，到2000年全市育龄妇女均能享受避孕节育和生殖保健等方面的服务；3、努力提高全市计划生育工作水平，为本世纪末实现基本现代化创造良好的人口环境。”

1997～1999年，为试点阶段，确定北厍、铜罗、梅堰镇为试点镇。在试点阶段主要开展以下工作。指导委员会每年召开一次例会，对全年工作作出安排；参加培训，组织考察：试点镇两次参加苏州市在太仓举办的项目培训班，听取日本专家的指导。试点镇结合计划生育优质服务对村、厂计划生育干部进行业务培训。两次派员参加江苏省访日代表团，参观考察日本项目实施情况。市组织3个试点镇的分管领导赴中日结合项目第一周期试点单位山东泰安郊区参观学习；围绕项目要求开展避孕节育全程服务和生殖保健服务（妇幼保健、优生优育）。1997～1999年，北厍、铜罗镇的4所小学共对491名学生进行寄生虫病粪检，查出阳性42人，对阳性者给予驱虫治疗。

    2000～2002年，是“三结合”中日合作项目在全市的推广阶段。在推广阶段主要开展以下工作。各镇建立以分管镇长为组长，计划生育、卫生、教育、财政等部门领导为组员的项目指导小组，下设由镇计划生育服务所，医院（卫生院）妇产科、防疫保健组，中、小学校生物教师（或生理保健教师）组成的工作小组；按省要求开展甲级镇计划生育服务所的创建工作；全面推广、使用“月季卡”；继续开展避孕节育全程服务和生殖保健服务和寄生虫病查治工作。2003年，该合作项目结束。

第四节 出生缺陷干预

一、出生缺陷一级干预

出生缺陷一级干预又称孕前干预，目的是防止出生缺陷的发生。包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕期保健（包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境等）。开展优生科普教育和采取技术手段干预，包括增补叶酸、服用福施福胶囊、外周血染色体检测、TORCH检测、预防接种等。

（一）TORCH检测

1997年，吴江市计划生育指导站建立优生检测实验室。1998年12月起，对申请照顾生育第二胎的夫妇开展孕前TORCH（是指一组病原体：T即弓形虫，R即风疹病毒,C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒，O为其他）检测，以防止胚胎畸形。2002年，出生缺陷干预健康教育3985人，孕前TORCH检测2192人，占新婚夫妇人数47.81%，共检出阳性51例，阳性率2.33%，其中32人经治疗已转阴。1999～2005年，全市TORCH检测共9480人，检出阳性人数325人（表8–3）。

 表8–3                   1999～2005年吴江市TORCH检测情况表

单位：人

（二）“福施福”的推广

1999年起，在全县推广国家计划生育委员会出生缺陷干预工程推荐食品“福施福”。该品内含叶酸等23种维生素、营养素及微量元素，能有效改善孕妇营养及控制和减少神经管畸形等严重出生缺陷的发生。“福施福”服用对象为拟生育夫妇，服用时间为孕前3个月至孕后3个月。2001年，向新婚夫妇推荐使用福施福1960盒。2002年，全市连续服用“福施福”3盒以上的有1494人。2003～2005年，服用“福施福”人数为10306人，其中服用3盒以上的有8635人。

（三）外周血染色体核型分析

2000年，对有生育过病残儿史的夫妇开展外周血染色体核型分析，以避免因遗传因素导致第二胎再次发病，这项工作在盛泽、北厍镇进行试点，全年共检查443人，其中阳性37人，染色体监测27对夫妇，均无异常.2002年，对有生育过病残儿史的夫妇开展外周血染色体核型分析工作在全市全面推开。

二、出生缺陷二级干预

出生缺陷二级干预又称孕期干预，目的是减少出生缺陷儿的出生。主要在孕期内通过开展产前筛查及高风险人群羊水染色体检测、物理诊断等技术手段，早发现、早诊断和早采取措施。出生缺陷二级干预项目是在江苏省18个县(市)开展的省级项目。项目要求对怀孕14～20周的孕妇进行血清筛查缺陷胎儿。2002年初，吴江市被确定为江苏省预防出生缺陷二级干预工程试点县（市）之一。市成立由计生、药监、教育、科技、物价、财政、总工会、团市委、妇联、妇幼保健等10个部门组成的市计划生育技术服务系列工程协调组，制定《江苏省预防出生缺陷干预项目吴江点实施方案》，确定平望、同里、震泽、梅堰、七都和横扇等6个镇为项目的试点镇。7月7日，在平望镇开展出生缺陷二级干预(孕期干预)项目工作，为江苏省首家运作。至2004年1月，共完成506例早孕妇和1454例中孕妇的调查和筛查，共筛查出高危孕妇138例(早孕高危71例、中孕高危67例)，其中57例至苏州市第一人民医院，经羊水染色体核型分析及超声检查，确诊缺陷胎儿为18-三体综合症、脑积水、肾积水、下肢不等长、唇腭裂各1例。其中胎儿为18-三体综合症、脑积水者，及时终止妊娠。至2005年底，此项目未结束。

 表8–3                    2000～2005年吴江市出生缺陷发生情况表

单位：例