第七章　妇幼保健

第一节　围产期保健

旧时，吴江境内妇女生育均由稳婆（接生婆）接生或自己接生。民国年间，政府曾有取缔稳婆的设想，但终因助产士不多，新法接生只是在城镇开展，农村仍由稳婆接生者居多。产妇死亡、产褥热、新生儿破伤风病经常发生。

1951年，县妇幼保健所到湖滨乡调查妇女生育情况，宣传新法接生。1952年8月，县妇幼保健所举办为期3个月的妇幼保健训练班，30人参加训练。11月，成立县无痛分娩法推行委员会，推广新法接生。1953年，在黎里镇建立1个县妇幼保健站，在严墓、坛丘及大庙区之横扇镇各建立1个区妇幼保健站，在坛丘区南麻乡建立1个民办公助性质的接生站，初步解决离市镇较远及缺乏助产士的偏僻空白地区的新法接生等妇幼保健工作；县妇幼保健所对6个区的234名接生员进行调查整顿，健全52个接生员小组，全年新法接生3684人，并开展产前检查和产后访视。是年起，妇幼保健所、站多次举办新法接生培训班，改造旧接生婆，推广新法接生，宣传孕期卫生知识。1954年，县妇幼保健所在松陵镇中山街开展妇女和儿童健康状况调查；全县有9个市镇的新法接生率达到95%以上，农村新法接生率平均为10%左右；针对孕妇不习惯到妇幼保健站进行产前检查的情况，县妇幼保健站工作人员带上器械上门检查，并耐心宣传产前检查的好处。1956年，全县共组建35个接生站，一般一个乡有3～14名接生员，据上半年统计，全县新法接生率49%，比上年同期提高22%。城厢区有新法接生员83人，基本上达到村村有接生员的要求，全年新法接生964人次，同时抽出力量协助芦墟、严墓、震泽3个区完成接生员的训练工作。是年起，县妇幼保健所开展接生员业务辅导工作，改变了过去只训练不辅导的情况。1957年8月起，在七大镇及3个乡镇建立孕妇登记卡，全面进行产前检查和产后访视，倡导住院分娩，9月11日起在全县推行新生儿出生卡。是年，新法接生率60．76%，孕产妇死亡率166．4／10万。

1958年，全县20个公社掀起大办生产大队小产院运动，共建立大队小产院235处，工作人员605人，设置简易产床530张，广泛开展住院分娩和新法接生。产院普及前后对比，住院分娩率由4．9%上升至73．5%，新法接生率由68．4%提高至94．9%，产妇死亡率降至48／10万。1959年，为执行卫生部提出的“消灭难产”的指示，在全县开展产前检查的宣传和说服动员工作，以大队为单位，对怀孕5个月的孕妇进行登记，责成大队助产员每月一次巡回检查，对怀疑胎位有异常者，由公社辅导助产士深入到户进行复查、矫正，据统计全年检查12021人，难产发生率显著下降。是年起，各公社医院设立妇产科。年底，农村小产院有205处，产床315张。

1960年，在纠正农村“一平二调”中，将小产院占用的民房归还社员。年底仅保留小产院34处，全县共有助产员236人。是年起，实行接生员业务例会制度。1962年，全县新法接生18112人，新法接生率为96．49%。1963年，全县有助产士44人，妇幼保健员、助产员30人。1965年，全县新法接生率91%。1969年起，逐步在大队合作医疗站（后称村卫生室）配备女赤脚医生，负责妇幼保健和新法接生工作。是年，县妇幼保健所撤销。1973年，全县525个大队中440个大队有新法接生员。

1982年起，县内推广科学接生、住院分娩，实施围产期保健，定期进行产前检查和产后访视，对孕产妇实施系统管理，以降低难产发生率，保障母子健康安全。是年起，各医疗单位妇产科陆续开设婴儿室。1983年8月3日，成立县围产期保健协作组，负责全县业务指导。是年，县人民医院开设围产期保健咨询门诊。1984年，县人民医院妇产科病区开设高危孕产妇监护病房。1985年，县卫生局采用产床补贴办法，鼓励各医疗单位增加产科床位，以妥善解决生育高峰期的住院分娩问题。县妇幼保健所举办3期“产科抢救学习班”，参加人员70余人；组织乡镇卫生院妇产科人员到吴江县人民医院妇产科实习产程图的应用。至年底，大多数单位已能使用产程图。1986年起，在全县实施孕妇围产保健卡制度。当年建卡率89．12%，住院分娩率94．39%，高危孕产妇管理率91．25%，孕产妇死亡率30．2／10万；产后访视6803人，访视率66．6%；胎位性难产发生率3．72%，比1985年下降0．88%；滞产发生率为0．36%，比1985年下降0．18%。1987年7月，贯彻卫生部《全国城市围产保健管理办法（试行草案）》。1988年起，按照全国围产期保健、儿童保健工作要求，开展妇幼卫生甲类乡创建活动。1989年9月，贯彻卫生部《农村孕产妇系统保健管理办法（试行）》，全县统一应用了“宫高曲线图”和完善了“产程图”的使用，全面普及高危孕产妇评分。

1990年3月21日，县卫生局印发《吴江县妇幼保健工作常规（试行）》。是年，全县使用统一的围产保健卡，并在全县通用，提高了围产期保健质量；到年底，全县共有妇幼卫生甲类乡7个。是年起，每年开展孕产妇死亡补漏调查工作。1991年，对高危孕产妇实行分级管理。全年无新生儿破伤风发生，无因产科处理不当造成的子宫脱垂、尿瘘发生，子痫发生率0．11%，滞产发生率0．17%。1992年，及时筛查高危产妇，防治孕产妇并发症，对全市妇产科人员进行新的围产保健常规培训，严格接产常规，未发生孕产妇死亡，基本消灭滞产。1993年10月1日起，吴江市作为“中美预防神经管畸形合作项目”参加单位，在全市推广妇女从孕前开始至怀孕3个月间增补叶酸（斯利安药片），以预防胎儿神经管畸形，以此作为孕前保健的常规内容。该项目要求进一步建立健全围产期保健监测系统，准确收集监测现场数据，遵循“专人负责，婚检建册，手册运转，取消代卡”的原则，完善围产期保健手册的管理制度，对所有新婚妇女开展从婚前保健直至产后42天全过程的围产期保健监测。同时加强了出生缺陷的监测。1994年，建立全市孕产妇围产期保健档案，并输入电脑，根据档案分析存在的问题，提出干预措施。1995年初，各医疗单位开展创建爱婴医院活动，开设母婴同室病房，加强妇产科病区的硬件建设和科学管理。11月，吴江市第一人民医院、吴江市第二人民医院、吴江市中医医院、盛泽中心卫生院、黎里中心卫生院、震泽中心卫生院、松陵镇卫生院、南麻镇卫生院、庙港镇卫生院、青云镇卫生院和桃源镇卫生院达到爱婴医院标准。

1996年，胎位性难产发生率3．92%，产后出血发生率2．34%，剖宫产率控制在20%以内。1997年4～9月，完成0～6岁儿童群的脑瘫调查，脑瘫患病率1．64‰。是年，各医疗单位均达到爱婴医院标准。翌年3月4日，吴江市被评为江苏省爱婴市。1997年，全市胎位性难产发生率4．17%，产后出血发生率3．22%，剖宫产率22．8%。1998年，对开展接产的单位和从事助产工作的医务人员进行评审和考试、考核，要求必须取得“母婴保健专项技术执业许可证”、“助产技术合格证”，方可开展接产工作，至年底，全市有181人取得了上岗资格。1999年，对1993年10月1日～1995年9月30日期间已建册的妇女进行健康状况调查，对1997年1月1日～1999年8月30日期间已建册妇女中妊娠结局尚不明的妇女（也包括1993年1月1日后建册妊娠结局尚不明者）进行追访调查，查清在此期间出生（含孕20周）的漏报或错报和出生缺陷病例的漏报（包括死胎、死产和流产）。

2000年起，随着“中美预防神经管畸形合作项目”的深入，在市妇幼保健所及医院、卫生院范围内建立了电子监测网络系统，开展生育健康电子监测，对新婚妇女、孕产妇进行系统、连续监测，提高了围产保健、出生缺陷的监测水平。胎位性难产发生率4．79%，产后出血发生率2．32%，新生儿出生体重低于2500克的婴儿占2．08%，剖宫产率27．02%。2001年，开展陪伴分娩；1～11月，接产总数4950人，住院分娩率100%，胎位性难产发生率3．72%，产后出血发生率1．96%，剖宫产率31．12%。2002年起，对有重大出生缺陷的婴儿和其父母开展口腔黏膜脱落细胞标本采集，共采集27例，2003年采集11例。是年参与了美国德克萨斯州农工大学生物研究所与北京大学生育健康研究所合作的“中美出生缺陷病因合作研究”。2004年2月10日起，对“出生医学证明”实行全市集中统一计算机管理。2005年上半年，为了降低外来流动人口的孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，吴江市卫生局制定《流动人口、低保人员孕产妇限价定点分娩实施方案》，已有松陵镇卫生院、吴江市第三人民医院坛丘分院首批组织实施，7～12月，平价接产221人，对外来孕产妇实行属地化管理。2004～2005年，为提高全市医疗单位产科质量，降低孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷率，撤销了9所医疗单位的产科，并做好“爱婴医院”的长效管理。2006年，继续贯彻政府实事工程，实行外来孕产妇属地化管理，推广流动人口、低保人员孕产妇限价定点分娩，全年平价接产480人。吴江市被苏州市卫生局评为2006年度政府实事工程（外来孕产妇限价定点分娩）先进。2007年，制定了《吴江市产后访视管理办法（暂行）》，开展了对社区卫生服务中心、社区卫生服务站医务人员的产后访视理论培训和操作指导，共有588人领取了“产后访视培训合格证”，同时为全市产后访视人员配备了产后访视包；流动人口、低保人员孕产妇限价分娩定点医院增加芦墟中心卫生院和震泽中心卫生院（表7—1、7—2）。

表7—1　1976～2007年吴江市（县）妇幼保健工作主要指标统计

续表

表7—2　2007年吴江市各镇妇女保健工作主要指标统计

第二节　妇女病防治

1958年，县卫生部门在全县倡导妇女“四期”（月经期、孕期、产期和哺乳期）劳动卫生保护，实行“月经期调于不调湿、孕期调轻不调重、哺乳期调近不调远”的劳动保护制度。是年起，开展子宫下垂症的查治工作，至1959年底发现患者2306例，其中，Ⅰ度1060例，Ⅱ度738例，Ⅲ度508例，治疗1190例。上述患者占生育妇女总数的3．5%，其中农村妇女占98%，致病原因主要是产褥期保养不好和产后过早下床劳动。

1960年春，开展闭经病查治，采用集中和分散、门诊和送药上门、中西药和针灸相结合的办法，治疗闭经患者9329例，占患者总数的48．1%。是年，在莘塔、湖滨、同里、盛泽、平望、黎里6个公社开展应用明矾甘油治疗子宫下垂症试点，全县共治1553例，占患者总数的58．55%，复治631例，占治疗患者数的40．63%。1961年，县先后举办4期妇女病防治训练班。各地在开展浮肿病防治的同时，开展妇女病防治工作，采用中医中药、针灸综合疗法治疗子宫脱垂症。同里、黎里、铜罗、震泽、芦墟5个公社开展阴道前后壁修补术18例。1960～1961年，共发现子宫脱垂症患者6124例，治疗1014例。

1971年，在铜罗公社15个大队、1个集镇开展妇女病普查普治，查治病种为宫颈炎、滴虫、霉菌性阴道炎、子宫脱垂、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈息肉、痛经、闭经、月经不调等，检查5161人，患病2198例，治疗1708例。1973年，铜罗、八都、庙港、七都等公社在上年全面普查妇女病的基础上进行了复查复治，在重点镇、社开展了子宫颈癌的普查工作。1971～1976年，妇女病普查近28万人次。

1980年，全县开展妇女病查治，共检查24432人，患病13605例，治疗13125例。是年起，先后在国营吴江新联丝织厂、国营吴江新华丝织厂、国营吴江震丰缫丝厂等女工多的工厂，建立妇女卫生室、冲洗室、淋浴房等卫生设施。1980～1981年，县卫生局组织专业人员开展子宫脱垂症的免费手术治疗。1984年起，以每年完成1／3的任务要求，开展妇女病普查。1985年，县妇幼保健所在县城对1516名已婚妇女进行妇女病及防癌普查，查出病人783例，治疗率98．34%。1985年，全县妇女病患病率由1971年的42．50%降至33．24%。1984～1986年全县共普查妇女病58527人次，受检率65．78%。由于农村产业结构变化，乡镇企业女工不断增加，县有关部门十分重视女工卫生保健工作。1986年，县妇幼保健所在工厂比较集中的盛泽、震泽镇，对女工进行卫生保健指导，全县共有7个工厂建立女工卫生室；配合县总工会、县妇联举办工厂女工干部培训班3期70人，对女工进行了保健知识系统培训。是年，普查妇女病10940人次。1988年，妇女病普查14332人次，查出患者5818例，治疗率92．4%。是年起贯彻《江苏省职工劳动保护办法》，开展女职工劳动保护合格单位创建活动，全县有5个工厂达到女工保健甲类标准，达到乙类标准12个，丙类14个，11个厂建女工冲洗室。1989年9月，为贯彻国务院《女职工劳动保护规定》，县妇保所调查卫生系统24个单位，其中23个单位对怀孕满7个月的女职工不安排夜班，按规定执行产假制度，11个单位还安排工间休息。是年起，开展以防癌为主的妇女病查治，应用冷强光透照仪进行乳腺疾患普查。

1990年，继续进行女职工劳动保护合格单位创建活动，累计达到甲类标准9个单位，乙类标准14个单位，丙类标准17个单位；妇女病查治，受检50605人，受检率61．76%，治疗率94．50%，乳腺疾病检查7757人，全县有6个单位配备了冷强光透照仪。1991年，继续开展以防癌为主的妇女病查治，受检32547人，受检率65．09%，治疗率91．59%，县妇幼保健所开展乳腺疾病检查2000人以上；县劳动局、县卫生局、县计生委、县妇联、县总工会联合检查验收“女职工劳动保护合格单位”，达到甲类标准的有2个企业。1992年，进行了孕妇贫血监测：1～6个月建卡的孕妇，按血红蛋白110克／升以下标准统计，贫血发生率55%，按血红蛋白80克／升以下标准统计，贫血发生率2．6%。1995年起，贯彻执行《苏州市妇女病普查普治工作规范》。是年，妇女病普查受检率70%，治疗率99%。1993～1999年，妇女病查治受检16．04万人。

2004～2005年，开展孕产妇微量元素状况调查及其并发症的防治研究，共测定9116人。2005年底，全市妇女病患病率为22．23%。2005～2006年，在北京大学生育健康研究所的指导下，用宫腔细胞学方法在市第一人民医院、市中医医院（市第二人民医院）、市第三人民医院、芦墟中心卫生院、震泽中心卫生院、黎里中心卫生院、松陵镇卫生院、横扇镇卫生院开展子宫内膜癌筛查工作，查出阳性病人26例、疑似阳性4例。2007年，贯彻实施《吴江市预防艾滋病母婴传播实施方案》，落实预防艾滋病母婴传播干预措施，完成12125名孕产妇艾滋病病毒检测（表7—3）。

表7—3　1980～2007年吴江市（县）妇女病检查人数统计

第三节　婚前医学检查

1951年12月，县内开始实行婚姻登记制度，规定直系血亲者和医学上认定的不宜结婚的疾病患者不予登记。

1980年9月，吴江县计划生育办公室与县妇幼保健所联合举办“近亲结婚后患无穷”的图片展览，展出发生在县内的因直系亲属和三代内旁系血亲结婚而造成恶果的事例，宣传效果较好。平望、横扇、铜罗均有一对表兄妹已经定亲，在观看展览后自动解除了婚约。1981年起，县内开展婚前健康检查。这项工作本是优生优育的先导，但由于认识上的不一致，少数乡镇曾一度中断。

1990年，全县有14个医疗单位开展婚前医学检查，受检人数3351人。1991年，全县有18个医疗单位开展婚前医学检查。1992年10月29日，吴江市民政局、卫生局下发《关于开展婚前检查的通知》，吴江市妇幼保健所对各医疗单位上报从事婚前医学检查的医务人员进行了婚育指导和遗传咨询方面的业务培训、发证。1993年1月1日起，全市范围内统一使用由民政部、卫生部监制的婚检证明。7月23日，市卫生局、市民政局下发《关于重申婚前健康检查工作的通知》。

2000年，进一步贯彻实施《母婴保健法》，规范全市婚前医学检查工作，确定吴江市妇幼保健所、市第二人民医院、盛泽医院、震泽中心卫生院、青云中心卫生院为境内婚前医学检查点，从12月1日起，实行按区域定点进行婚前医学检查，区域划定为松陵、同里、屯村、金家坝、北厍、莘塔、菀坪、横扇等地的婚前医学检查到吴江市妇幼保健所，梅堰、平望、芦墟、黎里等地的婚前医学检查到吴江市第二人民医院，盛泽、南麻等地的婚前医学检查到盛泽医院，七都、八都、庙港、震泽等地的婚前医学检查到震泽中心卫生院，桃源、铜罗、青云等地的婚前医学检查到青云中心卫生院进行。2001年1～11月，全市婚前医学检查9289人，检出患者1948例，疾病检出率20．97%，疾病矫治指导率100%。2002年11月1日起，重新划定婚前医学检查点，松陵、同里、金家坝、北厍、菀坪、横扇、七都、八都、庙港等地的婚前医学检查由吴江市妇幼保健所负责，梅堰、平望、芦墟、黎里、震泽等地的婚前医学检查由吴江市第二人民医院负责，盛泽、南麻、桃源、铜罗等地的婚前医学检查由吴江市第三人民医院负责。是年检出患者2084例，全部进行了矫治。2003年1～9月，开展婚前医学检查6553人，检出患者1119例，疾病检出率17．08%，疾病矫治指导率100%。2003年10月1日，民政部颁布新的《婚姻登记条例》后，婚前医学检查率大幅度下降。2004年10月8日，为了提高出生人口素质，加强婚前传染病预防控制，提高婚前医学检查率，吴江市在江苏省内率先推出免费婚前医学检查制度。2005年起，免费婚前医学检查增加艾滋病病毒抗体检测项目。2007年11月16日，吴江市免费婚前医学检查、婚姻登记、计划生育咨询“一站式”服务中心开始工作，地点在市公共卫生中心C楼底层。

第四节　儿童保健

1951年起，在农忙季节，为解放妇女劳动力及加强儿童管理，各地陆续举办乡村农忙托儿所，县卫生部门负责培训托儿所工作人员，传授幼托卫生常识。1952年“六一”儿童节，县妇幼保健所在松陵镇进行了儿童健康检查，对查出的患病儿童进行重点矫治。是年，城厢、同里、芦墟、黎里、平望5个区在有条件的农业互助组或农会小组中重点组织14处农忙托儿所，受托儿童273人。1953年，有8个区重点试办农忙托儿所14处，受托儿童112人。据不完全统计，全县儿童节体检儿童1519人。1954年儿童节，县妇幼保健所邀请县卫生院医师、松陵镇卫生工作者协会会员，在松陵镇体检357名散居儿童，给有缺点儿童的家长印发了“缺点矫治通知书”；全县儿童节体检儿童共2458人。1956年，在夏收夏种农忙季节，卫生部门配合县妇联举办了10期保育员训练班，培训764名保育员，全县组织了4个常年托儿所，83个季节性的托儿所及采用亲帮亲、邻帮邻的小型托儿所办法，受托儿童共15123人。儿童节，八坼检查了光明社的托儿组及学校儿童，松陵检查了机关儿童。1957年儿童节，全县对1280名集体儿童进行健康检查，重点矫治皮肤病及砂眼。1952～1957年，婴儿总数10546人，死亡1541人。1958年起，各地建立民办幼儿园和托儿所，卫生部门对保教人员进行儿童常见病预防知识培训。1958年底，全县共办全托幼儿园92个，受托儿童3572人，占全县应托儿童数的5．1%，半托幼儿园1317个，受托儿童28542人，占全县应托儿童数的40．7%，托儿所3019个，受托儿童36063人，占全县应托儿童数的51．5%。是年农村大办大队产院，住院分娩率大幅度提高，新生儿破伤风病基本消灭，部分乡的溺婴（女婴）现象得到制止，婴儿死亡率由146‰降至46‰。1959年，全县共建幼儿园369所、托儿所1143所，入托儿童33286人，保育员4863人，教养员446人，卫生部门结合巡回医疗对保教人员进行儿童常见病预防知识培训，共培训保教人员3065人次。儿童节体检儿童14425人。

1960年，开展小儿营养不良症调查治疗。1964年1月统计，有县、镇经常性托儿组织22个，教养员5人，保育人员72人，收托儿童705人。

1973年，全县有幼儿班、常年和农忙托儿所共492个，受托儿童3743人，平望公社在全社范围内办起了幼儿班、托儿所，坚持常年不停，解放了妇女劳动力，促进了农业生产。

1982年，县妇幼保健所和震泽乡卫生院开设儿童保健门诊，全县开始实施婴幼儿系统管理。1983年8月3日，成立县儿童保健协作组，负责全县业务指导。是年，县妇保所开设婴儿沐浴室。1985年，全县儿童保健门诊16处。1986年7月起，全县要求建立儿童系统管理、体弱儿管理两本账。下半年起，对受检儿童实行六分法评分。是年有23所医疗单位开设儿童保健门诊，儿童保健门诊结合计划免疫的同时，重点管理好3岁以内的婴幼儿，全县儿童保健门诊数30099人次。吴江县妇幼保健所儿童保健门诊开展了婴儿保健操指导。1988年，加强了幼儿园的分类管理。1989年，全面普及了新生儿评分、高危新生儿评分。全县26处儿保门诊，全年检查47756人，查出患儿1274例，治疗1214例；县妇保所在松陵镇3所小学幼儿园、机关托儿所开展龋齿防治及血红蛋白调查，用氟离子透入治疗龋齿儿童1000多例次，血红蛋白调查238人。

1990年，“六一”儿童节体检查出患儿2057例，治疗1970例，查出患缺陷儿童13225例，治疗13013例；全县儿童保健门诊查出患儿716例，治疗653例，检查出体弱儿1301例，其中活动性佝偻病54例，中度贫血818例，Ⅱ度营养不良135例，早产低体重儿279例，体重增长迟缓15例，当年结案663例，结案率50．96%。是年，建立婴儿、围产儿死亡个案上报制度。1991年7月1日起，全县启用“江苏省儿童出生保健卡（册）”，过去印制的出生证、儿童保健册同时停止使用。是年，重点进行3岁以内婴幼儿系统管理及体弱儿管理。儿童节体检53781人，受检率91．02%，对查出的患病、患缺陷儿童的治疗率95．33%；儿保门诊总例数53517例，查出体弱儿661例，管理率99．55%，矫治率95．61%，治愈率60．96%；全县有7个儿保门诊配备儿童体格发育电脑分析仪，7个妇幼保健甲类乡开展小儿生长发育监测；对40所托儿所、幼儿园按分级分类标准进行考核，达一类标准6所，二类标准16所，三类标准18所。是年，县妇幼保健所对234名4～12个月婴儿的喂养情况进行了调查，调查结果为纯母乳喂养率37．61%，混合喂养率58．12%，人工喂养率4．27%；对松陵镇0～7岁儿童及4所小学幼儿园、机关托儿所的3～7岁儿童进行了体格检查、贫血监测及氟离子透入龋齿防治，接受体检及龋齿防治各1000余人，对贫血患儿及时进行了铁剂治疗。

1992年，贯彻执行《全国散居儿童管理办法》，重点抓好3岁内婴幼儿系统管理和体弱儿童管理；全年儿保门诊总量56679例，体弱儿检出率11．19%，体弱儿管理率100%，体弱儿治愈率61．1%，按期复查率78．3%；应用生长发育图进行儿童生长发育监测，监测率91．76%，全程监测率86．73%。1992～1993年，完成了与中国医学科学院合作的“农村儿童缺铁性贫血防治”课题的调查工作，通过全市6个样本点1760名0～6岁儿童的筛查，重点对337例贫血儿童进行治疗观察及对照研究，结果表明，我市儿童缺铁性贫血患病率明显低于其他地区。1993年起，市卫生防疫站根据卫生部《消毒管理办法》、《托幼机构消毒卫生标准》，每年对全市托幼机构进行一次消毒质量监测，以预防、控制托幼机构传染病的发生。

1994年起，为促进母乳喂养，市内开展“爱婴医院”创建活动，各医疗单位相继改善产科就诊环境和条件，开设母婴同室病房，创建爱婴病区。是年，全市儿童保健门诊54689例次，体弱儿检出率9．94%，体弱儿管理率100%，治愈率73．36%。1995年，市第一人民医院、市第二人民医院通过了江苏省爱婴医院的考核验收，市中医医院、盛泽医院、黎里中心卫生院、震泽中心卫生院及松陵、南麻、庙港、青云、桃源等镇卫生院通过了吴江市爱婴医院的考核验收。1996年10月21日，市卫生局下发《吴江市儿童保健管理办法》，管理对象为属吴江市户口的0～7岁儿童，还包括没有本地户口而长期（1年以上）在本地居住或寄养的儿童，促进了全市儿童保健监测工作的规范化和程序化。是年，全市25所医院、卫生院全部通过江苏省、苏州市爱婴医院工作评估。爱婴医院内婴儿母乳喂养率95%以上，出生后1个月婴儿的母乳喂养率85%，3个月婴儿的母乳喂养率80%，全市4～6个月内婴儿的母乳喂养率65%。体弱儿检出率9．14%，体弱儿管理率100%，治愈率69．81%。1997年起，组织实施《江苏省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》，严格“四·二·一”体检常规。1998年，贯彻吴江市卫生局《关于进一步做好儿童保健监测，建好儿童保健册的通知》，对1993年1月1日后出生儿童中未建册的，全面补建儿童保健册，至年底，全市应建册儿童总数31576人，已建册29924人，建册率94．77%。是年，对幼托机构工作人员进行健康体检；有10所托幼机构成为卫生保健合格单位。1999年，对1996年12月31日前生育的儿童进行健康状况调查，对存活儿童进行身高、体重和血红蛋白测定，实际调查儿童14177人，其中仍在本地的存活儿童13381人，已迁出312人，死亡197人，不知结局259人，其他28人，体检儿童13230人，实际体检率99%，已知儿童结局率98%以上，查出轻度贫血1464例，轻度贫血发生率11．07%。是年，开展对爱婴医院的长效管理，有10所托幼机构通过卫生保健上等达标。

2000年，随着“中美预防神经管畸形合作项目”的深入，在市妇保所及医院、卫生院范围内建立了电子监测网络系统，开展生育健康电子监测，对0～6岁儿童进行系统、连续监测，提高了儿童保健的监测水平。是年，震泽幼托中心、阳光幼托中心、市机关托儿所通过资格审查合格，给予注册，发给苏州市托儿所注册证。2001年，全市有30所托幼机构办理了注册登记，市机关托儿所、松陵镇第三中心小学幼儿园等8所托幼机构达到卫生保健合格单位标准，全市托幼机构卫生保健合格率83%。是年起，市卫生防疫站每年对托幼机构消毒质量监测结果、存在问题及改进意见出一期简报，对托幼机构进行现场指导和业务培训。

2002年，全年儿童保健门诊共42699例次，体弱儿检出率1．09%，管理率100%，治愈率81．37%。是年，制定了《儿童先天性心脏病监测实施细则》。2003年，面上筛查完成松陵等7个镇11275名0～6岁儿童的认知流行病学调查，调查率96．25%，发现可疑儿童296人，做丹佛发育筛查测验296人，查出异常或可疑儿童54人，做韦氏、GesseⅡ39人，确诊为智力低下23例；点上筛查1个镇，共调查儿童1011人，调查率97．02%，丹佛发育筛查测验异常儿童10人，做韦氏、GesseⅡ8人，确诊为智力低下1例。是年，检出体弱儿442例，体弱儿管理率100%，其中发现先天性心脏病6例，脑瘫1例，体表畸形10例。是年起，开展新生儿疾病筛查血片采集工作。2004年初，市妇幼保健所儿童保健门诊将儿童精神神经发育检查纳入儿童健康检查常规。是年，会同市教育局联合转发了《江苏省托幼机构卫生保健标准》。是年起，开展0～6岁儿童微量元素状况调查及其并发症的防治研究，共测定13251人，2005年测定14455人。是年，会同市教育局联合下发了《吴江市关于依法加强托儿所、幼儿园卫生保健工作的意见》，加强了托幼机构的管理，盛泽镇德尔双语幼儿园、松陵镇中心小学幼儿园、鲈乡幼儿园太湖分院、爱德双语实验小学幼儿园达到卫生保健一类标准，全市注册托幼机构卫生保健合格率100%。是年起，市妇幼保健所将儿童神经心理发育检查纳入儿童健康检查常规。2006年，市妇幼保健所儿童保健门诊迁至市妇幼与生殖健康服务中心。是年，启动儿童眼保健工作，“学龄前儿童视觉发育状况及其保健模式研究”已被列入2006年吴江市第二批社会发展计划软科学研究项目之一。2007年，制订并下发《吴江市高危儿保健实施方案》，并将脑损伤筛查列入儿童保健常规工作，全市各儿童保健门诊均已开展此项工作，结合行为发育及体格生长发育状况综合评价儿童健康；市妇幼保健所统一儿童体检预约卡、儿保工作台账、儿保门诊工作程序，制作集宣教和预约检查功能于一体的“吴江市儿童保健联系手册”，已由各接生点免费发放近万本，从而将儿童健康检查预约时间前移至出生时，并通过有关知识介绍提高了儿童家长的健康检查意识；为全市本地及外来人口0～6岁儿童建立了儿童健康档案，已新建电子健康档案近万人；全年完成托幼机构卫生保健校验28家，上等级评审1家，盛泽镇德尔双语幼儿园由二类幼儿园上升为一类幼儿园（表7—4、7—5）。

表7—4　1984～2007年吴江市（县）儿童保健工作主要指标统计

表7—5　2007年吴江市各镇儿童保健工作主要指标统计

第五节　计划生育技术服务

1953年，吴江县卫生部门贯彻卫生部《避孕及人工流产的办法》，在部分人群中宣传节育，推广避孕套的使用。1957年，县妇幼保健所在平望、盛泽、震泽、横扇、铜罗等地开设避孕指导门诊15处，各镇共培养避孕宣传骨干184人。各地对避孕者建立了访问制度，据对505户避孕对象追踪访问，避孕有效率94．9%。平望镇在访问中，有妇女同志反映，避孕前有三怕：怕难为情、怕龌龊、怕丈夫不同意，避孕后有三好：少生孩子身体好、计划开支生活好、夫妻恩爱家庭和睦好。是年，为多子女者施行输卵管结扎100例，输精管结扎34例，人工流产36例。后因受批判马寅初的新人口理论的影响，节育工作未能坚持。

随着闭经病防治工作的深入，群众健康水平的提高，生育率大幅度上升。1962年，根据上级指示，县妇幼保健所配合各级妇联开展节育宣传。七大镇医疗单位妇产科附设节育门诊，供应避孕工具。县妇幼保健所全年销售阴茎套600只，人工流产158例，绝育手术118例。1963年，县卫生部门组织宣传小分队下乡宣传节育知识。县人民医院妇产科开设计划生育门诊，医疗单位开展放置节育环、输卵管结扎、输精管结扎手术。是年起，县妇幼保健所在松陵镇开展计划生育工作，至1966年7月，全镇落实计划生育措施267人，占生育妇女总数的53．1%，占已婚夫妇总数的40%，其中放环111人，输卵管结扎130人，输精管结扎26人。1965年，县人民医院组织医务人员下乡指导基层医院、诊所开展计划生育4项手术。

1966～1970年，以小分队形式巡回手术，全县共开展计划生育手术61910例，其中放置节育环26456例，输卵管结扎10730例，输精管结扎2177例，人工流产22547例。1971年，松陵镇落实计划生育措施414人，其中放环142人，输卵管结扎198人，输精管结扎74人；湖滨公社落实计划生育措施736人，其中放环208人，输卵管结扎314人，人工流产214人；八坼公社落实计划生育措施723人，其中放环209人，输精管结扎3人，输卵管结扎304人，人工流产207人。是年，全县有7925名育龄妇女使用口服避孕药。1972年，开展计划生育4项手术17430例，指导口服避孕药10533人。1974年起，全面实行免费发放避孕药具。1978年，对公社医院部分妇幼保健人员进行计划生育技术考核，考核内容为输卵管结扎、人工流产、放置节育环3项手术。

1985年，县妇幼保健所组织全县妇产科负责人到苏州市妇幼保健院观摩人工流产手术的规范化操作；按照计划生育手术常规要求，对全县需考核的人员进行了理论考试和技术考核，共有122人取得合格证。1989年，县妇幼保健所组织全县妇产科负责人外出观摩各个不同时期放置节育环的适应证和禁忌证，对工作刚满一年的妇产科医务人员进行计划生育手术理论考试和操作考核。全县25所医院、卫生院均开展了产后42天放环，19个单位开展了产后结扎，8个单位开展了产时放环。

1990年，县卫生局召开专门会议，要求各医疗单位严格履行《节育手术常规》，执行节育手术登记制度。是年起，县妇幼保健所坚持每年一次节育手术人员考核发证制度，做到持证上岗。1991年2月1日，县卫生局下发《关于严格执行〈节育手术常规〉提高节育手术质量的通知》，成立县计划生育技术指导组。1995年1月，组织全市从事计划生育手术的156名医务人员参加了苏州市计划生育理论考试。1995年，境内开展药物流产。1998年，根据《母婴保健法》要求，对从事计划生育服务人员进行专项技术培训，全市有147人经培训后，参加苏州市统一考试考核，全部领取上岗证。

2000年起，加强对医疗单位从事计划生育技术服务人员的专项培训，做到先培训考试考核，后持证上岗操作，保证了手术质量。2001年，建立了对开展药物流产单位的审批制度。2003年，有23名工作满2年的人员参加苏州市计划生育技术的理论考试和操作考核，领取了合格证。是年起，开展药物皮埋避孕术。2005年，对全市开展计划生育技术服务的医疗机构结合年度校验进行了规范检查和质量考核。2006年，严格执行新修订的《苏州市常用计划生育技术常规》，对所有从事计划生育技术的服务人员进行专项技术培训，做到持证上岗；计划生育技术考核实行异地交换考核方法，选择市第一人民医院和市第二人民医院为考核点，共换发计划生育技术合格证169份；落实计划生育措施知情选择权，做好各项手术后的随访。2007年，落实计划生育技术服务“三个规范、两个要求、一个措施”（病史书写规范、技术操作规范、药品器械装备规范，异常情况登记要求、取环内容登记要求，知情选择措施），严格技术服务规程，严格母婴专项技术服务的准入制度，对理论考试不合格及无证人员不允许上岗操作，对抢救药械设备或服务措施不符合要求的单位限期整改。是年，组织全市助产技术统一考试和操作考核，共核发合格证202份（表7—6）。

表7—6　1971～2007年吴江市（县）节、绝育手术情况统计